Artrose van de schouder

Wat is het?

Artrose van de schouder is een aandoening waarbij er beschadiging optreedt van het kraakbeen van het gewricht op. De beide gewrichtsuiteinden (de kop en de kom) worden omgeven door een laag kraakbeen, hetgeen voor schokabsorptie en een zeer soepele wrijving zorgt. Het kraakbeen kan zowel ter hoogte van de kop als de kom beschadigd geraken.

Oorzaken

Schouderartrose kan ontstaan door verschillende factoren:

• Leeftijd – natuurlijke slijtage van het kraakbeen.

• Eerdere schouderletsels – zoals een breuk, peesletsel of luxaties.

• Reumatoïde artritis of andere ontstekingsziekten – kunnen het kraakbeen aantasten.

• Zware of herhaalde belasting – bijvoorbeeld door werk en/of sport.

• Genetische aanleg 

Klachten

De voornaamste klacht bij artrose is pijn. Gaandeweg ontstaat er meestal ook verstijving van het gewricht met bewegingsbeperking tot gevolg. Door de pijn kan er ook een gevoel van krachtsverlies zijn. 

De klachten ontwikkelen zich meestal langzaam en nemen geleidelijk toe.

Diagnose

De diagnose van artrose wordt meestal gesteld op een RX-opname. Bij beginnende artrose kan een RX soms nog normaal zijn; beginnende artrose kan wel gediagnosticeerd worden door middel van een bijkomende artro-CT scan. 

Meestal zal bijkomend ook een echografie gevraagd worden om de pezen rondom te schouder te investigeren.

Behandeling

De behandeling hangt af van de ernst van de klachten. Meestal wordt gestart met niet-operatieve behandelingen.

De niet-operatieve behandeling kan bestaan uit: 

• Pijnmedicatie: Paracetamol, ontstekingsremmers (NSAID’s) indien mogelijk, doch voorzichtigheid is geboden bij oudere patiënten

• Fysiotherapie kan helpen voor behoud van mobiliteit en functie, maar heeft meestal geen invloed op de pijn.

• Injecties met cortisone of hyaluronzuur om de ontsteking en pijn te verminderen.

• Activiteitenaanpassing:  Verminderen van zware of herhaalde belasting.

Als de conservatieve maatregelen uitgeput zijn kan een operatieve behandeling worden overwogen. Deze bestaat uit het vervangen van het gewricht door middel van een prothese (kunstgewricht). Als de rotator cuff pezen van de schouder intact zijn, zal meestal een anatomische schouderprothese worden geplaatst. Als de rotator cuff pezen beschadigd/gescheurd zijn, moet een omgekeerde schouderprothese geplaatst worden.

Bij jonge patiënten (meestal <55j) wordt liefst zo lang mogelijk gewacht om een prothese te plaatsen. Als de pijn ondanks de conservatieve behandeling onvoldoende onder controle kan gebracht worden, kan een kijkoperatie uitgevoerd, waarbij het ontstoken slijmvlies wordt weggenomen en het kraakbeen wordt proper gemaakt. Dit kan enkele jaren pijnvermindering geven en kan zo een prothese uitstellen tot oudere leeftijd.