Bunionette (Tailor's bunion)

Een bunionette (ook wel digitus quintus varus of tailor’s bunion genoemd) is een pijnlijke knobbel aan de buitenzijde van de voet, ter hoogte van de basis van de kleine teen.

De aandoening lijkt op een hallux valgus, maar dan aan de vijfde teen. De knobbel ontstaat door een scheefstand van het 5e middenvoetsbeentje of door een verdikking van het botkopje. Niet elke bunionette geeft klachten, maar bij sommige patiënten kan dit erg hinderlijk zijn, vooral bij het dragen van schoenen.

Oorzaken en symptomen van bunionette

Oorzaken

  • Aanleg of erfelijkheid (familiale voetvorm).
  • Botafwijkingen: te groot kopje van het 5e middenvoetsbeentje, kromstand van het bot, of te veel ruimte tussen de middenvoetsbeentjes.
  • Schoeisel: nauwe schoenen en hoge hakken vergroten de druk en dus de klachten.

Symptomen

  • Pijn en druk ter hoogte van de knobbel.
  • Slijmbeursontsteking (bursitis) of eeltvorming, waardoor de knobbel nog groter en gevoeliger wordt.
  • Problemen met schoenen: moeilijk om nog comfortabel schoeisel te vinden.

Diagnose

De diagnose wordt gesteld op basis van:

  • Klinisch onderzoek: beoordeling van de voet en de knobbel.
  • Staande radiografie (RX): toont de stand van het 5e middenvoetsbeentje en het type bunionette.

Behandeling - niet operatief

  • Schoenen aanpassen: draag brede schoenen met een soepel materiaal over de bunionette. Vermijd nauwe schoenen of hoge hakken.
  • Steunzolen: soms nuttig om de belasting beter te verdelen.

Behandeling - operatief

Wanneer de klachten blijven bestaan ondanks schoenaanpassing of steunzolen, kan een operatie overwogen worden:

  • Via een kleine ingreep wordt een deel van het knobbeltje weggenomen.
  • Meestal wordt het kopje van het 5e middenvoetsbeentje naar binnen verplaatst om de stand te corrigeren.
  • De ingreep gebeurt meestal onder een ruggeprik (rachi anesthesie) en in dagziekenhuis.

Na de operatie

  • Eerste 2 weken: de voet niet belasten, hoogstand is belangrijk tegen zwelling en pijn. Verband blijft zitten tot de controle.
  • Na 2 weken: verwijderen hechtingen, stappen toegelaten in een speciale postoperatieve schoen.
  • Na 5 weken: controle RX, dragen van eigen schoeisel meestal opnieuw toegestaan.
  • Sporten meestal opnieuw mogelijk na 3 maanden.