Rotator cuff scheur

Wat is het?

De rotator cuff is een breed peesblad, bestaande uit 4 pezen die aanhechten op de kop van de bovenarm. Een pees is de aanhechting van een spier op het bot. De rotator cuff heeft een belangrijke functie wat betreft de actieve beweegelijkheid/kracht en stabiliteit van de schouder.  De 4 pezen zijn: subscapularis (vooraan), supraspinatus (bovenaan), infraspinatus en teres minor (achteraan). Er kan een scheur optreden in één of meerdere van deze pezen door slijtage of door een trauma. Het kan gaan om een gedeeltelijke dikte of volledige dikte scheur en verder zijn ook de uitgebreidheid en retractie van de scheur van belang.

Klachten

Een rotator cuff scheur veroorzaakt pijn ter hoogte van de schouder/bovenarm en meestal zal er ook krachtsverlies aanwezig zijn. Gebruik van de arm op en boven schouderhoogte doet de pijn meestal toenemen. Veel patiënten hebben ook nachtelijke pijn.

Diagnose

De diagnose zal gesteld worden op basis van de klachten, klinisch onderzoek en bijkomende technische onderzoeken. Een scheur zal meestal zichtbaar zijn op echografie. Nadien kan nog een bijkomende scan nodig zijn (Artro-CT of MRI).

Behandeling

De behandeling is sterk afhankelijk van de ernst van de klachten, leeftijd en bijkomende aspecten van de scheur (grootte, retractie, kwaliteit,..)

De niet-operatieve behandeling kan bestaan uit: pijnstilling/NSAID, cortisone infiltratie en/of kinesitherapie. Een cortisone infiltratie zal de ontsteking die ontstaat ten gevolge van de scheur verminderen en zo dus ook de pijn verbeteren. Kinesitherapie heeft als doel om de resterende rotator cuff (die nog intact is) te versterken, zodat die de functie van het beschadigde deel kan overnemen. 

De operatieve behandeling bestaat meestal uit een rotator cuff herstel, waarbij de pees terug wordt vastgehecht op zijn oorspronkelijke aanhechtingsplaats op het bot. 

Indien het gaat om een kleine, gedeeltelijke scheur, volstaat het soms om de scheur proper te maken en de ontsteking weg te nemen, dit wordt een rotator cuff debridement genoemd. 

Als de scheur te ver weggetrokken is of als de kwaliteit van de pees en/of spierbuik te slecht zijn, kan het zijn dat de scheur niet meer herstelbaar is. In dat geval zijn er wel nog andere operatieve mogelijkheden, zoals rotator cuff debridement, peestransfer of omgekeerde schouderprothese.