SLAP-letsel

Wat is het?

SLAP-letsel staat voor 'superior labrum tear from anterior to posterior', hetgeen dus neerkomt op een letsel van het bovenste deel van het labrum. Dit bovenste labrum vormt de verankeringsplaats van de lange kop van de bicepspees. 

Oorzaken

- Trauma: een val op de arm of een plotse ruk aan de arm 

- Overbelasting: bij herhaaldelijke geforceerde bewegingen van de schouder zoals bvb bij werpsporten of bovenhandse sporten

- Slijtage: zware fysieke belasting

Klachten

De meeste patiënten klagen van pijn in de schouder bij bepaalde bewegingen, meestal boven schouderhoogte, bij werpen of kracht zetten boven het hoofd. Soms kan dit gepaard gaan met een 'klik' of het gevoel dat 'iets verspringt'.

Diagnose

De diagnose zal gesteld worden op basis van het klachtenpatroon, klinisch onderzoek en bijkomende technische onderzoeken, met name een artro-CT of artro-MRI. Een SLAP letsel is niet zichtbaar op echo of RX. 

Behandeling

De niet-operatieve behandeling kan bestaan uit: pijnstilling/NSAID, cortisone infiltratie en/of kinesitherapie. Een cortisone infiltratie zal de ontsteking die ontstaat ten gevolge van de scheur verminderen en zo dus ook de pijn verbeteren. De scheur zal echter niet vanzelf genezen. 

Een operatieve behandeling is aangewezen als de niet-operatieve behandeling onvoldoende beterschap geeft. De operatieve behandeling is afhankelijk van de leeftijd en de uitgebreidheid van het letsel. Ofwel kan het SLAP letsel hersteld worden door het labrum opnieuw te fixeren tegen de schouderkom door middel van kleine ankertjes. Het resultaat hiervan is echter niet altijd goed voorspelbaar en dit kan gepaard gaan met persisterende pijn en stijfheid. Daarom zal, in plaats van een SLAP herstel, in veel gevallen geopteerd worden voor een operatie waarbij de lange bicepspees los gemaakt van het bovenste labrum en terug vastgemaakt wordt lager op zijn verloop ter hoogte van de bovenarm. Dit wordt een bicepstenodese genoemd. Op die manier is er geen tractie meer ter hoogte van het bovenste labrum en verdwijnt ook de pijn.