Verkalking in de rotator cuff

Wat is het?

Verkalking in de rotator cuff – ook wel calcifiërende cuff tendinopathie genoemd – is een aandoening waarbij er kalkafzettingen ontstaan in één van de rotator cuff pezen rond de schouder, waarbij de supraspinatuspees het frequentst getroffen is. Deze verkalking veroorzaakt een ontsteking van de pees en de bovenliggende slijmbeurs, met pijnklachten tot gevolg.

De exacte oorzaak van de verkalking is nog niet gekend. Het komt vooral voor bij mensen tussen de 30 en 60 jaar en meer bij vrouwen dan bij mannen.

Het lichaam kan de verkalking zelf resorberen, maar dit kan soms verschillende jaren duren.

Klachten

Niet iedereen met een verkalking heeft klachten. Wanneer symptomen optreden, zijn dit de meest voorkomende:

• Pijn thv de buitenzijde van de schouder

• Nachtelijke pijn, vooral bij liggen op de pijnlijke zijde.

• Beperkte beweeglijkheid van de schouder door pijn.

• Pijn bij heffen van de arm, reiken of bovenhandse activiteiten.

• Soms uitstraling naar de bovenarm.

• Bij vrijkomen van de kalk in de slijmbeurs kan de pijn plots zeer intens zijn.

Diagnose

De diagnose wordt gesteld op basis van: 

• Gerichte vragen ivm klachtenpatroon
• lichamelijk onderzoek waarbij specifieke klinische testen worden uitgevoerd
• Beeldvorming: Meestal zal bij verdere diagnostiek voor schouderpijn een echografie en RX uitgevoerd worden. De verkalking kan vastgesteld worden op echografie, maar de RX is belangrijker voor de beoordeling van de uitgebreidheid en aspect.

Behandeling

De behandeling hangt af van de ernst van de klachten en de uitgebreidheid/aspect van de verkalking op RX.

Conservatieve (niet-operatieve) behandelingen:

• Pijnstilling en ontstekingsremmers (zoals NSAID’s).

• Fysiotherapie om beweeglijkheid en spierkracht te verbeteren.

• Corticosteroïdinjectie om de ontsteking en pijn te verminderen.

• Shockwavetherapie (ESWT) kan de verkalking helpen resorberen en pijn verminderen.

• Echo-geleide barbotage: tijdens een echogeleide procedure wordt de kalk met een naald aangeprikt en (gedeeltelijk) uitgespoeld. 

Operatieve behandeling:

Als de conservatieve behandeling onvoldoende pijnvermindering geeft, kan worden overgegaan tot een operatieve behandeling, waarbij de kalk verwijderd wordt door middel van kijkoperatie. Bij grote verkalkingen kan er sneller een operatie voorgesteld worden omdat de conservatieve behandeling dan minder kans heeft op slagen.